目前我國每年消耗的醫用材料總價值約1800億，年增速超過25%。醫用耗材成本占大型綜合醫院醫療成本的1／5，涉及醫院95%以上的診斷及治療領域。醫用耗材的使用流程管理尚未引起政府、社會和醫院的重視，使用消耗監管意識不夠，缺少專業技術支持和行業標準指導，造成了耗材管理缺乏規范，給醫院的正常運行帶來影響，也往往侵害患者的權益。耗材使用流程中存在諸多問題的根本原因是醫院對耗材二級庫監管職能的缺失。醫院耗材流程是器材管理部門設立中心庫房，使用科室領取，耗材流入二級庫。在這個過程中，對二級庫缺少統一有效管理，耗材領用和消耗數量無序，使用去向無法監管。為此，陜西省中西醫結合研究所張恩科主
一、創新成果
1．管理軟件系統平臺
耗材流量和流向管理軟件必須以醫院收費系統網絡和醫療耗材管理數據庫為基礎，設計相關流程，設置流通各環節相應的操作權限，達到控制和監管的目的。系統可以實現二級庫物資（耗材）的計劃、領用、消耗同步相關。其基本使用功能和設計原理包括下面幾個方面：
（1）使用科室在中心庫房領用耗材后，在網絡上即自動產生使用科室耗材二級庫數據，使用科室在系統上可對本科室的耗材隨時查詢和盤點。
（2）在系統數據管理上，各類不可收費項目耗材的庫存信息與實物一對一對應。不可收費項目耗材使用消耗后在管理軟件上的操作是人工（醫生工作站和護士工作站信息印證）兌減庫存并留存記錄。
（3）可收費項目耗材使用記費次數與耗材領用數量相一致，其使用消耗后在管理軟件上的操作是耗材使用記費，系統自動兌減相應庫存，同時留存記錄。如果使用科室二級庫沒有耗材庫存，計費系統也不再允許記費。
（4）科室領用耗材時，管理系統自動提示該科室耗材的庫存數量，若超出規定備用量，系統可限制發放。
（5）系統可自動完成任意指定品種耗材的分類統計。
2．管理組織機構
醫院耗材使用管理，從組織機構分應分三級管理。
（1）醫院國資部門。負責程序制度的制定和監督執行。財產帳目建立、成本核算、規范物價和收費等。
（2）器材管理部門。器材管理部門是二級庫管理的執行者和監管者。器材管理科對臨床醫技科室的耗材領用量行使控制職能。二級庫備用的耗材保持合理水平，既保證醫療使用，又防止積壓。
消耗材料的使用應建立供應目錄庫，對全部耗材的品名和供應單位建立網絡數據庫進行管理，對耗材的品牌、供應價格、規格型號、使用科室及領用量進行網絡登記、監督管理和數據維護，按期對使用數量和去向等信息進行統計。
對二級庫的耗材使用去向行使監督職能。耗材使用情況可在數據庫上進行統計、分析和審核，指導行政管理決策，修訂有關軟件權限和制度。
（3）臨床使用科室。使用科室是二級庫的直接掌管部門，必須執行醫院有關管理規范。使用科室必須保證管理系統二級庫數據與實際二級庫存耗材的一致性。各類醫療不收費項目耗材的使用，在管理軟件操作上按實際使用情況登記，留存記錄。可收費項目耗材使用在管理系統軟件操作上按實際使用情況記費，系統自動留存記錄。
二、實施效果
該項目研發的重要作用主要在于遏制了社會普遍存在的耗材重復收費、多收費、不合理套收費用、醫院耗材外流、一次性耗材重復使用等問題，同時避免了因二級庫房耗材保管不善造成的浪費。
1．經濟效益
陜西省人民醫院醫用耗材二級庫管理規范及信息系統體系的建立前后管理效果對比：
|
年份 |
購入可計費耗材 |
耗材計費 |
計費差錯 |
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2007 |
22508169.72 |
15186906.65 |
-2703643.20 |
|
2008 |
29569656.82 |
18935877.58 |
-3019088.35 |
|
2009 |
38703224.24 |
53189338.45 |
-9042187.55 |
|
2010 |
64086949.625 |
64156415.03 |
-60762.05 |
|
2011 |
77749942.66 |
76044828.67 |
-45626.90 |
綜合2007到2009年陜西省人民醫院耗材的使用中情況，對不良現象進行抽樣統計，并綜合分析，理論結果如下：計費差錯（包括：漏費、重復計費、串計、非正常損耗等）率平均為-16.91%。2009年12月陜西省人民醫院醫用耗材二級庫管理規范及信息系統體系啟用后，對2010年和2011年的耗材使用的相應情況進行統計，數據如下：計費差錯（包括：漏費、重復計費、串計、非正常損耗等）率平均為-0.0775%。
陜西省各級醫療機構醫用耗材年消耗總價值約40億元人民幣，根據以上的統計數據，該項目研究的管理成果實施和系統應用后，可杜絕漏費4.20億元，減少對患者重復計費1.16億元 ，避免非正常損耗6.72億元。
2．社會效益
該系統的社會效益主要包括幾個方面。
（1）保障了醫用耗材使用的醫療安全問題。從根本上杜絕一次性耗材違規重復性使用和非法途徑進出院問題。
（2）為糾正醫療行業的不正之風提供了技術保障。該項目和二級庫管理方法的應用，是醫用耗材使用中行風建設的長效機制之一。
（3）對保障消費權益發揮積極作用。該系統二級庫耗材流量控制和流向監督的應用，對規范耗材收費、減少醫療亂收費、保障醫院的健康發展和提高對廣大患者的服務水平，產生了重要影響。
（4）對提升資源效能，改善醫院經營管理水平作用顯著。該項目利用流量控制和流向監管規范耗材流程的領取和使用環節，把耗材實物跟蹤和科學使用思路與理念融入到耗材在醫院的流通過程中，完善流程，減少庫存積壓和浪費，杜絕醫院資產流失，以保障耗材的合理保存和正常使用，對保證耗材資源效率提升具有十分重要的意義。
（5）向政府或醫院組織決策者提供決策信息支持。將計算機技術與管理實踐緊密結合，充分利用網絡資源，改善管理工作效率和管理者的決策水平，使資源利用更加合理，更好地為醫院現代化管理服務。
項目負責人簡介：
張恩科，男，主任技師。陜西省人民醫院設備管理科副主任、陜西省中西醫結合研究所副所長、陜西省醫療器械協會醫院裝備分會副會長、《中國醫學裝備》雜志編委、《中國醫療設備》雜志編委、《中國醫療設備》雜志陜西分社執行社長。
從事醫用電子儀器的研究、開發、維護和管理等工作十八年。主持承擔國家科技支撐計劃、吳階平醫學基金會醫院專項、陜西省科技攻關/自然研究等課題5項；以骨干成員身份參與國家863計劃、陜西省科技統籌（群）重大項目等2項，參與一般性項目3項；獲得陜西省政府科技獎勵、中國醫院科技創新獎勵等2項；近6年發表核心期刊論文46篇
