專家信息： 

劉遠立，國務(wù)院參事，現(xiàn)任中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院衛(wèi)生健康管理政策學院執(zhí)行院長，衛(wèi)生政策與管理學長聘教授，博士生導師。2013-2020年擔任北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長，1993-2013年曾在哈佛大學工作20年，是衛(wèi)生健康體系學的創(chuàng)始人之一，并一直擔任該學科的博士生導師。非典后，哈佛大學公共衛(wèi)生學院成立中國中心（China Initiative)，劉遠立教授被哈佛大學任命為中心的創(chuàng)始主任，在其擔任中心主任的10年期間，劉遠立教授領(lǐng)導了哈佛大學與中國在衛(wèi)生健康以及社會發(fā)展領(lǐng)域的全方位合作，包括開展高官高管培訓、應(yīng)用型科學研究、高層戰(zhàn)略對話等項目，并于2011年創(chuàng)立中美健康峰會。主要社會兼職包括：國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導小組專家咨詢委員會委員、中央統(tǒng)戰(zhàn)部黨外知識分子建言獻策專家組成員、國家衛(wèi)健委健康促進指導委員會副主任委員、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專家組成員、歐美同學會留美醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員、現(xiàn)代醫(yī)院管理能力建設(shè)專家委員會醫(yī)改分委會主任委員。1993年以來，深入?yún)⑴c了中國衛(wèi)生健康領(lǐng)域一系列重大政策研究與戰(zhàn)略咨詢，包括《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的相關(guān)研究。他擔任過聯(lián)合國“千年發(fā)展目標”顧問委員會委員，世界衛(wèi)生組織、世界銀行等國際組織以及世界500強企業(yè)的戰(zhàn)略顧問。培養(yǎng)學生工作中注重理論聯(lián)系實際、教學相長，2013年以來，培養(yǎng)碩博研究生百余名。截止2023年12月，累計開辦“劉老師公開輔導課”101期，編著出版8部學術(shù)專著，在國內(nèi)外期刊上發(fā)表文章400余篇。2022年度入選愛思唯爾中國高被引學者榜單，2022、2023年度連續(xù)入選全球前2%頂尖科學家”職業(yè)生涯影響力“榜單及全球前2%頂尖科學家”年度影響力“榜單。

教育及工作經(jīng)歷：

1987年獲得同濟醫(yī)科大學醫(yī)學碩士學位。

1988年獲得哈佛大學科學碩士學位。

1995年獲得明尼蘇達大學哲學博士學位。

1994年起任職于美國哈佛大學公共衛(wèi)生學院，是“衛(wèi)生體系學 ”創(chuàng)始人之一，并從2000年至今在哈佛大學擔任該學科的博士生導師。

2005年被任命為哈佛大學公共衛(wèi)生學院中國項目部主任，負責領(lǐng)導哈佛大學與中國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的學術(shù)交流與合作。

2006年，被清華大學公共管理學院聘為衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任，負責領(lǐng)導中心圍繞健康發(fā)展和衛(wèi)生政策領(lǐng)域開展學術(shù)研究、政策咨詢和教育培訓等活動。

學術(shù)兼職及社會任職：

1、中國衛(wèi)生部衛(wèi)生政策與管理專家委員會。

2、"健康中國2020"戰(zhàn)略規(guī)劃專家組成員。

3、聯(lián)合國"千年發(fā)展目標"顧問委員會委員。

4、國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員。

5、民政部全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會委員。

6、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥改革發(fā)展專家咨詢委員會委員。

7、歐美同學會留美醫(yī)學專業(yè)委員會主任委員。

8、《中國醫(yī)院院長》專家指導委員會副主任委員。

9、中國醫(yī)學科學院學術(shù)委員會預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生專業(yè)委員會主任委員。

10、世界銀行、亞洲開發(fā)銀行、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國計劃開發(fā)署等國際組織的項目顧問。 

主講課程：

開設(shè)了協(xié)和醫(yī)學院第一門網(wǎng)上公開課《衛(wèi)生體系學》。

       研究生招生情況：

碩士研究生

1(120402)社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理   

2(105300)公共衛(wèi)生 

博士研究生

1(100401)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學（博士）

 團隊展示：

研究方向：

主要著眼于運用經(jīng)濟學等工具探尋發(fā)展中國家衛(wèi)生體系的效率和公平問題之解決辦法，在非洲和亞洲 10多個國家開展過有關(guān)公共衛(wèi)生（如：艾滋病防治）與衛(wèi)生體系改革的學術(shù)研究。

承擔科研項目情況：

1. 國家衛(wèi)建委健康中國建設(shè)揭榜攻關(guān)中標課題. 健康中國“1+N”綜合評價指數(shù)測算標準及評估機制研究，2023/6-2024/6 ，主持。

2. 國家醫(yī)療保障局招標中標課題. 新時代醫(yī)保經(jīng)辦轉(zhuǎn)型研究，2023/6-11，主持。

3. 國家中醫(yī)藥管理局委托課題項目. 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)涵研究，2023/6-2024/6，主持。

4. 國家衛(wèi)生健康委員會委托課題項目. 基本藥物制度在促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理中的作用研究，2023/6-12，聯(lián)合主持。

5. 中國醫(yī)學科學院醫(yī)學與健康科技創(chuàng)新工程服務(wù)重大協(xié)同創(chuàng)新項目. 衛(wèi)生健康體系學視角下的健康中國建設(shè)戰(zhàn)略研究，2021/10-2025/12，主持。

6. 國家衛(wèi)生健康委委托項目, 公立醫(yī)院出院患者規(guī)范化隨訪體系研究項目，2021/01-2023/12，主持。

7. 國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司委托項目, “兩癌”檢查項目評價研究，2021/01-2021/12，主持。

8. 中國工程院重大戰(zhàn)略研究與咨詢項目. 現(xiàn)代醫(yī)學與衛(wèi)生健康體系規(guī)劃研究：發(fā)展健康經(jīng)濟與醫(yī)療保障體系研究子課題，2021/02-09，主持。

9. 國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處委托、中國工程院重大咨詢項目，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革十周年評價：公共衛(wèi)生體系子課題，2019/06-2019/12，主持。

10. 湖北省宜昌市衛(wèi)健委委托項目，宜昌市建設(shè)全國健康城市評價體系研究（2017-2020年），2018/12-2021/09，主持。

11. 國家衛(wèi)健委委托項目，“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”效果評估（2018-2020年），2018/11-2021/07，主持。

12. 國家衛(wèi)計委基層司委托項目，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)十年效果評估，2018/09-2018/12，主持。

13. 北京市醫(yī)改辦委托項目，北京市各區(qū)醫(yī)改績效綜合考評第三方獨立調(diào)查項目（2018-2019年），2018/01-2018/06（2018年），2019/01-2019/06（2019年），主持。

14. 四川省瀘州市衛(wèi)健委委托項目，瀘州市健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)戰(zhàn)略合作，2018/01-2020/12，主持。

15. 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司委托項目，中醫(yī)院“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”效果評估（2017-2018年），2017/11-2018/03（2017年），2018/11-2019/07，主持。

16. 四川省瀘州市衛(wèi)健委委托項目，四川省瀘州市健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)階段性評估，2017/09-2018/09，主持。

17. 中國醫(yī)學科學院醫(yī)學與健康科技創(chuàng)新工程服務(wù)“一帶一路”戰(zhàn)略先導科研專項任務(wù)，全球健康政策研究，2017/07-2020/12，主持。

18. 寧夏省衛(wèi)計委委托項目，健康寧夏2030建設(shè)監(jiān)測與評估，2017/07-2018/12，主持。

19. 國家衛(wèi)計委委托項目，面向2050的健康中國建設(shè)與制度發(fā)展完善研究， 2017/03-2018/02，主持。

20. 國家衛(wèi)計委委托項目，健全藥品供應(yīng)保障機制深化藥品流通領(lǐng)域改革研究，2016/03-2016/12，主持。

21. 國家自然科學基金重點項目，71532014，基于健康大數(shù)據(jù)的新興公共衛(wèi)生管理研究, 2016/01-2020/12，主持。

22. 國家自然科學基金兩岸項目，71661167004，老人社區(qū)協(xié)同照護智慧系統(tǒng)開發(fā)與實現(xiàn), 2016/01-2018/12，主持。

23. 國家衛(wèi)計委委托項目，“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”效果評估（2015-2017年），2015/11-2018/03，主持。

24. 國家衛(wèi)計委委托項目，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域行業(yè)組織在衛(wèi)生治理中的作用， 2015/04-2015/12,主持。

25. 國家自然科學基金面上項目，71473270，“健康農(nóng)村”綜合評價指標體系建立和簡易評估工具開發(fā)， 2015/01-2018/12，主持。

26. 國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃信息司委托項目，國際衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展趨勢對中國的借鑒（國家衛(wèi)生計生事業(yè)“十三五規(guī)劃”前期研究之一），2015/01-2016/01,主持。

27. 國家衛(wèi)生計生委宣傳司委托項目，國家健康促進智能網(wǎng)絡(luò)試點，2015/01-2015/09, 主持。

28. 國務(wù)院醫(yī)改辦委托項目，縣級公立醫(yī)院改革案例研究， 2014/02-2015/2，主持。

29. 中央級公益性科研院所基本科研項目，醫(yī)療衛(wèi)生體系績效改善指標體系和關(guān)鍵工具研究，2013/12-2018/03，主持。

主要項目簡介：

1. 國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局委托項目“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”第三方評估：

受國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局委托，對全國三級公立醫(yī)院開展了連續(xù)六年的第三方評估，旨在了解全國三級公立醫(yī)院對“行動計劃”的落實情況和實施成效，通過橫向和縱向比對分析，為醫(yī)院進行針對性改善短板領(lǐng)域、政府進一步合理推進改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃提供重要的決策證據(jù)參考。評估工作開展六年來，每年向國家衛(wèi)健委遞交《“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”第三方評估報告》，為中央及各省政府制定下一步發(fā)展計劃提供重大決策支持；評估結(jié)果對全國三級醫(yī)院起到了客觀評價和指導作用，促進了各醫(yī)院有針對性的加強制度建設(shè)，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量；此外，自評估實施以來，研究團隊發(fā)表相關(guān)中英文學術(shù)論文近百篇，為相關(guān)學者在本領(lǐng)域的研究提供了研究參考。

2. 國家自然科學基金重點項目“基于健康大數(shù)據(jù)的新興公共衛(wèi)生管理研究”（項目編號：71532014）：

項目以大健康為理念，以4P理論(Predictive、Preventive、Personalized、Participatory)為指導，以大數(shù)據(jù)與復雜網(wǎng)絡(luò)為手段，以腦卒中為典型應(yīng)用，圍繞重大公共衛(wèi)生管理問題——腦卒中三級預防的全流程，在疾病傳播規(guī)律、預測預警模型、危機管理模式、 數(shù)據(jù)共享機制和服務(wù)價值鏈四個方面開展了一系列應(yīng)用研究，在此基礎(chǔ)上將實證研究和試點應(yīng)用的成果轉(zhuǎn)化為管理決策，在利用大數(shù)據(jù)驅(qū)動公共衛(wèi)生體系和能力現(xiàn)代化方面做出了重要創(chuàng)新性突破。共計產(chǎn)出SCI/EI期刊或會議論文37篇、中文核心8篇，培養(yǎng)研究生18名，參與國內(nèi)外學術(shù)交流13次，申請發(fā)明專利6項、軟件著作權(quán)2項，并額外產(chǎn)出重要政策影響成果4項，應(yīng)用性成果6項。其中最具代表性的重要政策影響成果包括兩項：一是22名兩院院士參考本課題研究結(jié)果撰寫的院士建議“篩查和干預中年人中風的風險刻不容緩”，得到了習總書記親自批示和劉延東副總理兩次批示；二是關(guān)于推動醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)共享的政策建議遞交國家衛(wèi)生健康委員會，得到了國家衛(wèi)生健康委員會于學軍副主任和信息規(guī)劃司毛群安司長的批示。

科研成果：

1. 參與了中國衛(wèi)生改革與發(fā)展的一系列重大問題的研究和政策咨詢，通過多年開展干預性研究、組織干部培訓、舉辦或參與各種高層次論壇等活動，在建立中國農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度、城市醫(yī)療救助制度，醫(yī)藥價格體系改革、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域政府與市場相對作用的界定、醫(yī)藥衛(wèi)生體系的績效評價、醫(yī)療服務(wù)集團化建設(shè)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系縣鄉(xiāng)村一體化管理、跨區(qū)域的協(xié)同醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、移動醫(yī)療與數(shù)字醫(yī)療體系建設(shè)等方面開展了一系列研究和咨詢工作，產(chǎn)生了重要影響。

2. 作為世界銀行的顧問，劉遠立教授幫助建立和加強了 “中國衛(wèi)生經(jīng)濟培訓與研究網(wǎng)絡(luò) ”。他出版過 6本中英文學術(shù)專著，在國際和國內(nèi)學術(shù)期刊上發(fā)表過 100多篇論文。

3. 與哈佛其他同事一道創(chuàng)建了服務(wù)于全球醫(yī)改的一個新的交叉學科——衛(wèi)生體系學, 并于2014年9月在中國MOOC大學開設(shè)了協(xié)和醫(yī)學院第一門網(wǎng)上公開課《衛(wèi)生體系學》。

4. 在非典以后在哈佛創(chuàng)辦了一個中心（“哈佛中國行動計劃”），專注于幫助中國衛(wèi)生系統(tǒng)培訓高官高管，搭建了高端對話平臺，包括在2007年、2009年成功舉辦了兩屆中國社會發(fā)展論壇，并從2011年起，組織年度“中美健康峰會”。 

出版專著：

1. 劉遠立. 全國改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新案例[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社. 2021.

2. 劉遠立. 中國老年健康研究報告（2020-2021）[M]. 北京：社會科學文獻出版社，2021.

3. 劉遠立，馬晶. 衛(wèi)生健康發(fā)展改革的痛點難點[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2020.

4. 劉遠立，馬晶. 健康科技與制度創(chuàng)新[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2019.

5. 劉遠立，鄭忠偉，饒克勤，王深遠. 老年健康藍皮書（2018）[M]，北京：社會科學文獻出版社，2019.

6. 劉遠立，馬晶. 大健康·大趨勢[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2018.

7. 劉遠立，李蔚東. 構(gòu)建全民健康社會[M]. 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008.

8. 劉遠立. 健康中國藍皮書. 健康中國建設(shè)研究報告（2023）[M]，北京：社會科學文獻出版社，2023.

代表性論文：

2023年

1.劉遠立.促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理[J].行政管理改革,2023,No.162(03):4-11.

2.秦冰,趙金紅,杜昕昱,胡琳琳,劉遠立.我國三級公立醫(yī)院合理用藥指導開展情況與趨勢分析[J].中國醫(yī)院,2023,27(06):26-29.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2023.06.07.

3.張玉,曹曼,韓雪燕,關(guān)天嘉,沈惠中,劉遠立.中國城鄉(xiāng)家庭燃料燃燒導致的室內(nèi)細顆粒物污染特征及差異研究[J].中國醫(yī)學科學院學報,2023（已接收）

4.郭燕青,曹曼,韓雪燕,張玉,關(guān)天嘉,劉遠立.中國城市不同交通方式間空氣污染物暴露水平比較研究概況[J].中國醫(yī)學科學院學報,2023（已接收）

5.顧晗昕,劉洋,劉遠立.政策工具視角下社區(qū)老年人跌倒干預國際比較研究[J/OL].中國全科醫(yī)學:1-9[2023-06-28].https://kns-cnki-net.webvpn.cams.cn/kcms/detail/13.1222.R.20230526.1110.003.html.

6.王越,劉美岑,劉遠立.我國49家三級綜合醫(yī)院腫瘤科住院患者滿意度及影響因素調(diào)查[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2023(已接收)

7.姚涵,孟曉陽,盧濤,王炳龍,劉遠立*.智能化技術(shù)趨勢下的醫(yī)院信息化建設(shè)研究[J].中國醫(yī)院管理,2023,43(12).

8.姚涵,黃登敏,俞清源,米嘉潤,郭燕青,劉遠立*.患者報告結(jié)局的信息化發(fā)展與應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2023,39(04):316-320 DOI: 10.3760/cma.j.cn111325-20220923-00824.

9.郭然, 曾典, 胡裕涵, 等 . 價值醫(yī)療視角下的中醫(yī)藥優(yōu)勢評價思路與方法[J]. 科技導報,2023, 41(14): 14-21; doi: 10.3981/j.issn.1000-7857.2023.14.002.

10.Zhao Q,et al. Medical Conditions and Preference of Traditional Chinese Medicine: Results from the China Healthcare Improvement Evaluation Survey. Patient Prefer Adherence. 2023;17:227-237.

11.Liu M, Hu L, Xu Y, Wang Y and Liu Y (2023) Patient healthcare experiences of cancer hospitals in China: A multilevel modeling analysis based on a national survey. Front. Public Health 11:1059878. doi: 10.3389/fpubh.2023.1059878

12.Cao M, Zhao J, Huang C, Wang X, Ye L, Han X, Yu W, Yin Z, Zhang J, Liu Y. Assessing vaccine hesitancy using the WHO scale for caregivers of children under 3 years old in China[J]. Frontiers in Public Health, 2023, 11: 1090609.

13.Liu Y, Kabba JA, Xu S, et alRegional and temporal trends of falls and injurious falls among Chinese older adults: results from China Health and Retirement Longitudinal Study, 2011–2018Injury Prevention Published Online First: 19 May 2023. doi: 10.1136/ip-2022-044833.

2022年

1. 劉遠立.樹立積極老齡觀促進健康老齡化[J].行政管理改革,2022,No.152(04):15-20.DOI:10.14150/j.cnki.1674-7453.2022.04.004.

2. 尤莉莉,劉遠立.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目十年評價(2009—2019年)：實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意義和經(jīng)驗[J].中國全科醫(yī)學,2022,25(26):3203-3208.

3. 尤莉莉,趙金紅,陳新月,楊凌鶴,劉美岑,潘鈺婷,張思琪,劉遠立.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目十年評價（2009—2019年）系列報告（二）——國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施十年的進展與成效[J].中國全科醫(yī)學,2022,25(26):3209-3220.

4. 尤莉莉,陳新月,楊凌鶴,趙金紅,潘鈺婷,張思琪,劉遠立.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目十年評價（2009—2019年）系列報告（三）——國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施十年：挑戰(zhàn)與建議[J].中國全科醫(yī)學,2022,25(26):3221-3231.

5. 尤莉莉,陳新月,楊凌鶴,趙金紅,昝子晴,張并立,劉遠立.以效果為導向的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合評價指標體系構(gòu)建[J].中國公共衛(wèi)生,2022,38(05):589-596.

6. 裴晨陽,馬晶,孫威,王琳溪,李艾妍,曾典,李英華,田向陽,劉遠立.中國女性乳腺癌防治素養(yǎng)評價指標體系構(gòu)建研究[J].中國健康教育,2022,38(03):195-198+207.DOI:10.16168/j.cnki.issn.1002-9982.2022.03.001.

7. 張羽歐,程漢超,孫靜,劉遠立.我國136家三級公立醫(yī)院實施藥品零差率政策及經(jīng)濟運行情況分析[J].藥物流行病學雜志,2022,31(08):549-556.DOI:10.19960/j.cnki.issn1005-0698.2022.08.008.

8. 楊思琪,杜昕昱,劉遠立.我國三級公立醫(yī)院護士薪酬滿意度調(diào)查[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2022,29(08):57-62.DOI:10.13912/j.cnki.chqm.2022.29.08.14.

9. 楊凌鶴,劉美岑,曹曼,溫中一,廖子銳,劉遠立.我國三級腫瘤醫(yī)院多學科診療模式開展現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2022,29(10):40-44.DOI:10.13912/j.cnki.chqm.2022.29.10.09.

10. 趙金紅,秦冰,閆潤楠,馬晶,胡琳琳,劉遠立.我國三級公立醫(yī)院主要醫(yī)院感染指標現(xiàn)狀及趨勢分析(2018—2020)[J].中國感染控制雜志,2022,21(06):524-531.

11. 季佳林,胡琳琳,王煥倩,謝文軍,劉遠立.浙江省臺州市居民傳染病防治素養(yǎng)變化趨勢及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2022,25(04):467-474.

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2020年

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2015年

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2. 嚴曉玲 ，饒克勤 ，王班 ，陳淑蓉 ，劉遠立. 中國公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬制度改革 中華醫(yī)院管理雜志 ,2015(3):173-176

3. 劉遠立. 公立醫(yī)院改革:為何改?如何改? 中國衛(wèi)生 , 2015(6):30-31

4. 金平閱 ，陳淑蓉 ，饒克勤 ，劉遠立. 加強我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會的行業(yè)自律職能建設(shè) 中華醫(yī)院管理雜志 ,2015(3):180-182

5. 沈群紅 ，曹英男，張宇成，饒克勤，劉遠立. 中國醫(yī)生職稱制度存在的問題及其改革設(shè)計醫(yī)學與社會 ,2015(11):43-45

6. 嚴曉玲 ，饒克勤，胡琳琳，劉遠立. 我國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支付制度改革進展及存在問題探討中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(2):84-86

7. 吳來陽，王馨，王增武，劉遠立. 淺談國內(nèi)外高血壓管理模式，中國醫(yī)學前沿雜志:電子版 ,2015,7(7):12-17

8. 沈群紅，饒克勤，戴傲，薛瀾，劉遠立. 我國公立醫(yī)院監(jiān)管制度定位及改革方向的分析中華醫(yī)院管理雜志 ,2015(3):170-172

9. 劉遠立. 醫(yī)療行業(yè)到底特殊在哪，健康大視野,2015(3):100-103

10. 劉利群 ，李路平 ，胡琳琳 ，劉遠立. 完善基層衛(wèi)生服務(wù)改革的分析及建議，中華醫(yī)院管理雜志 ,2015(3):177-179

11. 李晉磊 ，萬秦 ，李蕾 ，桑培孝 ，劉遠立. 我國65所三級甲等醫(yī)院從業(yè)人員的滿意度研究，中國研究型醫(yī)院 ,2015,2(2):31-34

12. 劉遠立. 解放醫(yī)生與契約精神，中國衛(wèi)生 ,2015(7):7-7

13. Jinlei Li，Longde Wang，Baohua Chao，Yuanli Liu.Prevalence of stroke in China: an epidemiological study based on the National Stroke Screening Survey. The Lancet, 2015 , 386(s49)：49-49.

 

8 加快醫(yī)改為慢病防控筑基 劉遠立 中國醫(yī)院院長 2014/4/1

9 構(gòu)建急救醫(yī)療保障體系的國際經(jīng)驗與中國現(xiàn)狀 姜雨杉;劉遠立 中國衛(wèi)生政策研究 2013/10/25

10 1993～2010年中國城鄉(xiāng)結(jié)核病患者衛(wèi)生服務(wù)利用趨勢分析 吳靜; 饒克勤; 錢軍程; 蔡敏; 阮云洲; 劉遠立 中國衛(wèi)生事業(yè)管理 2013/8/15

11 更應(yīng)關(guān)注急救保障體系建設(shè) 哈佛大學公共衛(wèi)生學院 劉遠立 姜雨杉 健康報 2013/2/25

12 社會組織在中國城鄉(xiāng)一體化進程中的作用與機制創(chuàng)新 陶志峰;陳光普;劉遠立 中國行政管理 2012/8/1

13 新醫(yī)改為何未能遏制醫(yī)患沖突? 劉遠立;崔佳 社會觀察 2012/5/5

14 醫(yī)改存在兩大問題 劉遠立 中國醫(yī)院院長 2012/1/15

15 中國衛(wèi)生保障體系:個人和社會責任的和諧(英文) 劉遠立 北京論壇（2010）文明的和諧與共同繁榮——為了我們共同的家園：責任與行動：“全民健康：醫(yī)學的良知與承諾”醫(yī)學分論壇論文或摘要集 2010/11/5

16 美國醫(yī)療救助制度及其啟示 楊玲; 劉遠立 武漢大學學報(哲學社會科學版) 2010/9/26

17 如何讓人民看得起病 中美醫(yī)改路徑比較 劉遠立 中國醫(yī)院院長 2010/8/15

18 全球醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展大趨勢 劉遠立 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2010/7/5

19 基本藥物配送中的六大問題 清華大學公共管理學院衛(wèi)生與發(fā)展研究中心 劉遠立 健康報 2009/11/26

20 利用數(shù)理統(tǒng)計方法篩選健康檔案指標 吳靜; 饒克勤; 劉遠立 包頭醫(yī)學院學報 2009/6/15

21 利用數(shù)理統(tǒng)計方法篩選健康檔案指標 吳靜; 饒克勤; 劉遠立 包頭醫(yī)學院學報 2009/6/15

22 我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)架構(gòu)分析及政策建議 吳靜; 劉遠立 中國衛(wèi)生事業(yè)管理 2009/5/20

23 三年試點 五大挑戰(zhàn) 劉遠立 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2009/5/5

24 中國醫(yī)改的重點與難點 哈佛大學公共衛(wèi)生學院中國行動計劃主任劉遠立 健康報 2009/4/16

25 以標準化健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)模式 吳靜; 饒克勤; 吳凡; 劉遠立 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2009/1/5

26 政府與市場的定位 劉遠立 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2007/7/5

27 什么是合理的醫(yī)療衛(wèi)生體系 劉遠立 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2007/6/5

28 借鑒北美經(jīng)驗:提高醫(yī)療保險覆蓋,征收不良行為稅 劉遠立 中國醫(yī)療前沿 2006/6/30

29 加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)勢在必行——以陜西省洛川縣的實踐為例 楊團; 劉遠立 紅旗文稿 2006/1/25

30 縱論健康保險體制、機制及其專業(yè)化 成思危;馬曉偉;王東進;陳金甫;馮國勤;吳定富;吳小平;魏迎寧;魯志強;戴玉林;傅安平;鄧漢雄;李世玲;王建; 劉遠立; 李珍; 楊引根; 許志偉; 鄺友強; 張劍敏; 李良軍; 孫光;李裕民;廖許爽爽 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 2004/6/1

31 中國農(nóng)村貧困地區(qū)合作醫(yī)療運行的主要影響因素分析 劉遠立;蕭慶倫;任苒; 陳迎春; 胡善聯(lián) 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報 2003/10/1

32 城市脆弱人群醫(yī)療救助機制設(shè)計 孟慶躍;安妮; 劉遠立; 張振忠; 丁國偉; 盧林; 車偉 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2003/6/5

33 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療救助項目的監(jiān)測和評價 李士雪;丁國偉;劉遠立;李巍然;王麗; 陳可 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2003/6/5

34 城市醫(yī)療救助制度的設(shè)計:主要挑戰(zhàn)與創(chuàng)新 劉遠立;安妮; 李士雪; 張繼祥; 鄭紅麗; 谷曉明 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2003/6/5

35 貧弱人群醫(yī)療救助基本服務(wù)包的設(shè)計 劉遠立;程曉明;孟慶躍;田軍; 周朝暉; 丁國偉 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2003/6/5

36 甘肅榆中地區(qū)健康公平性及其相對變化 吳靜; 李竹; 葉榮偉; 劉遠立; 饒克勤; 錢軍程; 孫祺;李春宇 中國公共衛(wèi)生 2003/2/10

37 合作醫(yī)療需求的經(jīng)濟學研究 劉遠立;任苒; 陳迎春; 劉華; 胡善聯(lián); 饒克勤 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/5/15

38 因病致貧與農(nóng)村健康保障 劉遠立;饒克勤;胡善聯(lián) 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/5/15

39 政府支持與農(nóng)村健康保障制度 劉遠立;饒克勤;胡善聯(lián) 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/5/15

40 合作醫(yī)療需求的經(jīng)濟學研究 劉遠立;任苒; 陳迎春; 劉華; 胡善聯(lián); 饒克勤 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/5/15

41 農(nóng)村健康保障制度與衛(wèi)生服務(wù) 劉遠立;饒克勤;胡善聯(lián) 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/5/15

42 中國農(nóng)村的“三個世界”與3種健康保障模式 劉遠立;饒克勒;胡善聯(lián) 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/4/15

43 中國農(nóng)村健康保障制度的現(xiàn)狀分析 劉遠立;饒克勤;胡善聯(lián) 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/4/15

44 中國農(nóng)村健康保障問題不容忽視 劉遠立;饒克勤;胡善聯(lián) 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/4/15

45 中國農(nóng)村貧困地區(qū)合作醫(yī)療運行的主要影響因素分析——10個縣干預試驗結(jié)果 劉遠立;任苒; 陳迎春; 胡善聯(lián); 蕭慶倫 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2002/2/15

46 經(jīng)濟轉(zhuǎn)型與健康轉(zhuǎn)變:中國和俄羅斯的比較(之二) 饒克勤;劉遠立 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2001/5/15

47 經(jīng)濟轉(zhuǎn)型與健康轉(zhuǎn)變:中國和俄羅斯的比較(之一) 饒克勤;劉遠立 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2001/4/15

48 中國居民健康轉(zhuǎn)型、衛(wèi)生服務(wù)需求變化及其對經(jīng)濟、社會發(fā)展的影響(之二) 饒克勤;尹力; 劉遠立 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2000/10/15

49 中國居民健康轉(zhuǎn)型、衛(wèi)生服務(wù)需求變化及其對經(jīng)濟、社會發(fā)展的影響(之一) 饒克勤;尹力; 劉遠立 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 2000/9/15

50 論新形勢下合作醫(yī)療成敗的關(guān)鍵點 劉遠立;馬進; 張碩 中國衛(wèi)生經(jīng)濟 1999/4/15

51 中國農(nóng)村貧困地區(qū)衛(wèi)生保健籌資與組織政策研究 羅五金;魏穎; 肖慶倫; 劉遠立; 韓雷亞 衛(wèi)生軟科學 1999/2/15

52 健康保障制度的系統(tǒng)研究 劉遠立 衛(wèi)生經(jīng)濟研究 1999/1/15

53 論衛(wèi)生保健的公平與效率 劉遠立;費朝暉 醫(yī)學與社會 1998/6/30

54 中國農(nóng)村居民門診服務(wù)研究 饒克勤;劉遠立;陳育德;肖慶倫 中國初級衛(wèi)生保健 1998/6/15

55 農(nóng)村居民門診服務(wù)利用影響因素及其政策研究 饒克勤;劉遠立;陳育德;肖慶倫 中華醫(yī)院管理雜志 1998/2/2 

 

榮譽獎勵：

1、入選中組部 "****" 。

 

做公共衛(wèi)生領(lǐng)域的開拓者

——記國家“***”特聘專家、北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立教授 

北京協(xié)和醫(yī)學院的歷史可以追溯到近一個世紀以前。自1917年創(chuàng)辦以來，是我國最早設(shè)有八年制臨床醫(yī)學專業(yè)和護理本科教育的重點醫(yī)學院校。協(xié)和醫(yī)學院凝練出“堅持醫(yī)學精英教育、實行高進優(yōu)教嚴出、注重能力素質(zhì)培養(yǎng)、強調(diào)三高三基三嚴、開放辦學博采眾長、傳揚優(yōu)良文化傳統(tǒng)”的辦學特色。

為了繼承院校幾代人“同心同德、和衷共濟、勤奮耕耘、開拓創(chuàng)新”的精神，2013年9月，在美國工作、生活了20多年的劉遠立教授，作為中組部“*****”特聘專家，回國擔任北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長。在哈佛大學長期從事公共衛(wèi)生相關(guān)研究的劉遠立，希望能夠在有著百年歷史的協(xié)和醫(yī)學院，創(chuàng)建一個以高質(zhì)量的科學研究和培養(yǎng)領(lǐng)導型人才的精英教育為使命的現(xiàn)代化和國際化公共衛(wèi)生學院。

在接受本刊記者采訪時，劉遠立打了這樣一個比方：“搞公共衛(wèi)生就像一個樂團演奏一首交響樂，涉及到社會的方方面面。傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生學院主要是培養(yǎng)樂手，設(shè)有類似于‘管樂系’、‘弦樂系’等技術(shù)型學系，但缺乏‘指揮系’。協(xié)和公共衛(wèi)生學院是精英教育，我們應(yīng)當為奏響更多更好的‘中國公共衛(wèi)生交響樂’培養(yǎng)‘樂隊指揮’。政策和管理系出來的學生我希望他們能成為政府和各個領(lǐng)域的‘首席健康官’，用健康交響樂的譜子協(xié)調(diào)各樂手充分發(fā)揮各自的作用。”

劉遠立在現(xiàn)代與未來之間架設(shè)起一座夢想之橋，他善于從復雜的事物中抓重點、抓關(guān)鍵、抓命脈，通觀全局卻又不失細節(jié)，他身上散發(fā)出的壓倒一切困難和挑戰(zhàn)的魄力，吸引著大家自覺地匯聚在他身邊，既緊張又快樂的工作。 

熱心公益 心系祖國公共衛(wèi)生事業(yè) 

回憶當年的人生經(jīng)歷，劉遠立從大學時代開始就與公共衛(wèi)生研究結(jié)下了緣分；用他自己的話說，是“一輩子沒做別的，就是公共衛(wèi)生”。1987年在武漢同濟醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院拿到碩士學位之后，留美深造。先是在哈佛大學公共衛(wèi)生學院讀衛(wèi)生管理的碩士，之后在明尼蘇達大學攻讀衛(wèi)生政策和管理的博士。從1993年年底開始到2013年的20年間都在哈佛公共衛(wèi)生學院工作。期間對于國內(nèi)外公共衛(wèi)生領(lǐng)域的情況一直緊密追蹤，對于科研、人才培養(yǎng)的情況，以及相關(guān)政策和社會影響上都十分熟悉。

雖然遠在海外，但是劉遠立做的工作一直十分“接地氣”。在哈佛，最令他自豪的工作有兩項：一是與哈佛其他同事一道創(chuàng)建了服務(wù)于全球醫(yī)改的一個新的交叉學科——衛(wèi)生體系學, 并于2014年9月在中國MOOC大學開設(shè)了協(xié)和醫(yī)學院第一門網(wǎng)上公開課《衛(wèi)生體系學》；二是在非典以后在哈佛創(chuàng)辦了一個中心（“哈佛中國行動計劃”），專注于幫助中國衛(wèi)生系統(tǒng)培訓高官高管，搭建了高端對話平臺，包括在2007年、2009年成功舉辦了兩屆中國社會發(fā)展論壇，并從2011年起，組織年度“中美健康峰會”。

相對較單純的理論研究，劉遠立更加注重應(yīng)用層面。從1993年到2001年的8年間，他與國內(nèi)外9家醫(yī)科大學及相關(guān)機構(gòu)合作，在中國300個貧困縣進行調(diào)研。特別值得注意的是，這其中從1997年到2001年，該項目組在8個省的10個貧困縣里進行了恢復農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點，試點的結(jié)果證明“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”在現(xiàn)代社會中有很大的必要性和極強的可操作性，因病返貧的農(nóng)村家庭可以因此得到幫助，該試點研究報告于2002年發(fā)布。也正是在當年的10月28號，我國召開了建國后的第一次全國農(nóng)村衛(wèi)生大會，會上一共出臺了8個加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的文件，其中有6個與新農(nóng)合有關(guān)。

“上世紀中期集體經(jīng)濟時代農(nóng)村有人民公社，98%的農(nóng)民有合作醫(yī)療的覆蓋。改革之后實行承包責任制，人民公社解體，合作醫(yī)療制度就垮了。老百姓得了病需要自己花錢，甚至有句順口溜兒叫‘小康小康一場大病就泡湯’。”劉遠立至今對自己在陜西、山西、云南、貴州等地調(diào)研時看到的情景印象很深：“農(nóng)民得病后先借錢，然后變賣家產(chǎn)，最后甚至賣掉種豬去看病，真得很慘。”

或許因為童年時代跟隨在工程兵部隊當軍醫(yī)的父親走南闖北，劉遠立心底一直保留著一份對于農(nóng)民的樸素情感。小學階段他基本都在農(nóng)村、特別邊遠的山區(qū)讀書，和農(nóng)民的孩子們在一起。他回憶說：“戰(zhàn)士們晚上搭帳篷睡覺，我們家人就在牲口棚里撒石灰、鋪草墊。爸爸白天給戰(zhàn)士看病，晚上給鄉(xiāng)親們，甚至還有牲畜看病。那時候我就想，等長大了一定要盡力而為幫助那些可敬可愛可憐的農(nóng)民兄弟。”劉遠立告訴記者說，社會里99%的人的命運其實掌握在不到1%的人手上——“這是一個不可回避的客觀現(xiàn)實，問題在于那1%的人怎么想，是真得想讓別人過得好一點，還是只想著用權(quán)力滿足私欲？”

相比之下，兩屆中國社會發(fā)展論壇的主題要廣得多。2007年，第一屆中國社會發(fā)展論壇在中共中央黨校舉辦，討論的問題涵蓋經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展的關(guān)系、多元化價值觀與中國和諧社會的建設(shè)、中國的教育領(lǐng)域的改革、民主與法治等等。“討論的問題非常廣泛，當然也有醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。”劉遠立補充道。2008年，劉遠立與哈佛大學校長福斯特一行在人民大會堂受到時任國家副主席、中央黨校校長習近平的親切接見，并受校長委托向習主席匯報了“哈佛中國行動計劃”的工作，得到習主席的贊賞和鼓勵。2009年，第二屆中國社會發(fā)展論壇在哈佛成功舉辦。

2008年，有兩件事讓劉遠立至今印象深刻。一是汶川大地震發(fā)生后，他在第一時間與李蔚東等老師一道與北京紅十字會合作建立了“全民健康烽火基金”，整合國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)的資金和技術(shù)資源，在汶川的災后重建中，建立了中國第一個農(nóng)村移動診療中心；二是與時任汶川縣長的張通融一道，建立了全國第一個全民健康示范縣。

移動診療可能不是個新鮮事物，但是成系列、有建制的全科移動診療中心在當時的中國農(nóng)村屬于首創(chuàng)。劉遠立在2008年出版了《構(gòu)建全民健康社會》一書，書中提出我國朝著全民健康社會邁進需要三位一體的戰(zhàn)略：首先要建立服務(wù)全民的健康服務(wù)體系，這是醫(yī)改的首要任務(wù)，但仍然不夠；其次要有蓬勃發(fā)展的健康經(jīng)濟，既是指經(jīng)濟本身的健康化，也包涵傳統(tǒng)健康產(chǎn)業(yè)和新興的保健產(chǎn)業(yè)；在此基礎(chǔ)上再廣泛普及全民健康文化。

“這本書影響力不大不小，但讓我非常得意的是有一個人把這本書的理念第一個融會貫通并付諸實踐了——正是汶川縣長張通融。”全民健康示范縣公共服務(wù)標準已經(jīng)通過了國家標準委員會的驗收。劉遠立補充道，“這是別的地方?jīng)]有的，健康城市和衛(wèi)生城市是有標準的，但是健康農(nóng)村是沒有標準的，健康縣也是沒有的。但是在我們這里摸索出來了。” 

勇于探索 在公共衛(wèi)生領(lǐng)域開辟新天地 

北京協(xié)和醫(yī)學院是中國歷史最悠久的醫(yī)學院之一。成立之初，是由美國洛克菲勒基金會支持成立，不少系主任和教授都由美國人擔任。其中公共衛(wèi)生系的首任系主任蘭安生(JohnB.Grant)與當時的北平市警察局合作，于1923年成立了城市公共衛(wèi)生事務(wù)所，名為“第一公共衛(wèi)生事務(wù)所”。

1954年，北京協(xié)和醫(yī)學院與中國醫(yī)學科學院合并，后來國家疾病預防控制中心（簡稱CDC）成立，合并之后的預防醫(yī)學科學院搬離，協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院的公章也被一并帶走。“自CDC成立之日起，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院作為一個實體就不存在了。”而劉遠立歸國的重要理由之一，正是重建有著悠久歷史的北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院。

作為蘭安生的后輩，這在同樣長期從事公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究的劉遠立看來也十分有意思：“我們早期搞公共衛(wèi)生的人，就懂得多部門合作，警察是公共安全的領(lǐng)域的，‘衛(wèi)生’顧名思義是捍衛(wèi)生命的。只不過我們防范更多的是天災，警察防范的是人禍，其實我們是天然的盟友。但我們現(xiàn)在的CDC和公安部門在公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域有多少緊密合作？但蘭安生時代就已經(jīng)意識到公共衛(wèi)生就是需要大聯(lián)合、大協(xié)調(diào)。”熟諳院史的劉遠立另外提到的一個關(guān)于蘭安生的故事是，他開創(chuàng)了所謂的“定縣模式”，協(xié)和公共衛(wèi)生的前輩們在河北定縣建立了第一個三級醫(yī)療服務(wù)中心，訓練了很多基層服務(wù)人員，正是赤腳醫(yī)生的前身。

“協(xié)和公共衛(wèi)生學院的發(fā)展是站在巨人的肩膀上的。我們要擔負的任務(wù)和使命是在內(nèi)容上拾遺補缺，形式上改革創(chuàng)新。”劉遠立如此歸納總結(jié)自己的建院方針。

談到如何定義新型公共衛(wèi)生學院，劉遠立回答說首先要考慮的問題有兩個：一是中國的公共衛(wèi)生發(fā)展到今天面臨哪些主要挑戰(zhàn)、需要哪些新領(lǐng)域、新人才；二是國內(nèi)外公共衛(wèi)生作為一個交叉學科，有哪些學科特點，國內(nèi)的公共衛(wèi)生學院與國外同類院系相比有哪些優(yōu)勢、弱勢，如何揚長避短。劉遠立將中國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展分為三個階段：新中國成立到改革開放間的“健康強國”時代，改革開放到“非典”之后的“健康民生”時代以及當下所處的“健康發(fā)展”時代。

“1950年8月份，新中國剛成立不到一年，中央政府就召開了第一次全國衛(wèi)生大會。要知道第二次是在1996年才召開的。第一次大會上就通過了我國衛(wèi)生工作的四大方針，在今天也是有用的；當時成立了愛國衛(wèi)生運動委員會，這個組織到今天還是存在的。”或許有人會好奇，為什么革命家會在百廢待興的時候首先如此重視公共衛(wèi)生？劉遠立回答說，因為“他們知道長期以來中國人背負‘東亞病夫’的帽子，很難想象體弱多病的人能保家衛(wèi)國、建設(shè)新中國，有了健康才能搞生產(chǎn)，何況可能還要隨時準備打仗”。劉遠立評價，四大方針為中國能在經(jīng)濟十分落后的情況下成功地實行了第一次衛(wèi)生革命功不可沒。

“70年代末，WHO提出人人享有衛(wèi)生保健，其實當時有底氣提出來，主要就是因為中國走出來了這條道路。雖然經(jīng)濟落后，但是可以把平均壽命幾十歲的提高。這與我們重視以預防為主的公共衛(wèi)生分不開的，特別是傳染病，幾乎一夜之間消滅了性病。成為世界樣板，為世界稱頌。”

隨之而來的健康民生時代也得益于之前打下的基礎(chǔ)。劉遠立曾多次到訪非洲，醫(yī)療落后國家因為艾滋病、瘧疾等傳染性疾病，平均壽命大概只有36歲。改革開放后的中國，在前20多年時間里，經(jīng)濟增長很快，但是社會領(lǐng)域，特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，發(fā)展相對滯后。“主要原因還是政府重視不夠、投入很少，‘非典’疫情的爆發(fā)在某種程度上是個警鐘。”劉遠立始終堅持認為，一個國家兩手都要硬，經(jīng)濟和社會發(fā)展都要抓，“特別是醫(yī)療衛(wèi)生”。他指出，中國過去的高發(fā)展速度是以高能耗、廣污染為代價，是“健康危害式的增長模式”。

“‘非典’讓我們意識到，如果不抓公共衛(wèi)生、社會不穩(wěn)定，經(jīng)濟發(fā)展也會遭受非常大的損失。據(jù)估算，兩年之間中國經(jīng)濟損失了500多億美元。‘非典’是一個分水嶺，之后我們對公共衛(wèi)生的改革非常重視。”

劉遠立舉例道，其中一個非常典型的案例便是迅速建立了鄉(xiāng)以上的直報系統(tǒng)，結(jié)束了層層上報的歷史，現(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)了甲類傳染病的疑似病例，第一時間網(wǎng)上填報，然后CDC馬上就可以監(jiān)測到。“網(wǎng)上直報系統(tǒng)‘非典’之后很快就建立了，很厲害。”劉遠立感慨道。

而在健康發(fā)展階段，整個社會對健康的認識都提升了一個水平。“健康不再是一個單純的消費，而是重要的投資。健康產(chǎn)業(yè)占國民經(jīng)濟的比例將會越來越大。國務(wù)院2013年40號文出臺也把我們健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展定位為我們國家經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型、打造經(jīng)濟升級版的戰(zhàn)略機遇。我們現(xiàn)在真是進入一個健康服務(wù)業(yè)大發(fā)展的階段，對于產(chǎn)業(yè)鏈的拉動，就業(yè)機會的提供，潛力和增長空間都非常大。”在健康發(fā)展階段，傳統(tǒng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域沒有辦法很好地適應(yīng)當下需要，主要因為正面臨三個大的挑戰(zhàn)：人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型、疾病譜的改變、傷殘模式的改變。

“到2020年，我們的老年人口可能會超過整個美國的人口。‘銀發(fā)族’迅速增多，加上獨生子女比重上升，贍養(yǎng)系數(shù)不斷升高，人口紅利迅速消失。人的壽命越來越長，本來是好事，但是隨之生病的人數(shù)就會越來越多。這是沒有辦法繞開的挑戰(zhàn)，剛性需求上升，資源有限，現(xiàn)有的健康醫(yī)療服務(wù)體系如何變得更加高效，成為第一大挑戰(zhàn)。”劉遠立提醒說，醫(yī)療服務(wù)配套設(shè)施的建設(shè)永遠不可能跟上需求增長的速度，只能通過提升效率的方法滿足需求。

而疾病譜的轉(zhuǎn)型也格外需要注意。劉遠立指出，20多年前主要疾病是傳染病、營養(yǎng)不良等，而現(xiàn)在80%以上是非傳染性的疾病。“從流行病學角度來講，我們現(xiàn)在進入了慢病時代。慢病時代，前方作戰(zhàn)的不是我們醫(yī)生護士，而是患者和他們的親友。”因此，受國家衛(wèi)計委宣傳司的委托，劉遠立教授帶領(lǐng)團隊與中國健康教育中心和億康通健康科技有限公司緊密合作，開展“國家健康促進智能網(wǎng)絡(luò)平臺”的試點研究，希望在不久的將來讓民眾打開手機就能隨時查閱到權(quán)威、規(guī)范、有用的疾病和健康相關(guān)知識并同自己的家庭醫(yī)生互動。除了“全民作戰(zhàn)”的新形勢之外，疾病譜轉(zhuǎn)型帶來的另外一個影響是，所謂“健康”不再單單指身體上，同時也包括生理、心理和社會健康的問題——這些恰恰是傳統(tǒng)公共衛(wèi)生體系忽略的內(nèi)容。

“這也是為什么醫(yī)患關(guān)系如此緊張的重要原因之一。很多人以為來看病的是機器，修理一下就完事兒了。但其實很多時候來看病更多地是為了尋求關(guān)懷、傾聽、呵護。我們注意到這個巨大需求了嗎？我們有能力和動力去提供這些服務(wù)嗎？” 

承傳創(chuàng)新 中西合璧促改革 

考慮清楚了現(xiàn)代公共衛(wèi)生學院承擔的責任與使命之后，劉遠立結(jié)合自己多年在國外工作研究的經(jīng)驗，對于中外公共衛(wèi)生學院的模式和建構(gòu)進行了對比。他指出：“我國的公共衛(wèi)生學院基本上是蘇聯(lián)模式，有兩個特點：衛(wèi)生防疫以傳染病為主、強調(diào)技術(shù)的專業(yè)化。具體來看就是我國的公共衛(wèi)生學院一般都有一個本科，雖然拿預防醫(yī)學學位，落腳還是醫(yī)學，五年學制的前四年和醫(yī)學一樣，第五年醫(yī)學生去醫(yī)院輪轉(zhuǎn)，預防醫(yī)學生到防疫站。國內(nèi)比較強調(diào)本科教育，研究生則是專業(yè)化。我國模式的優(yōu)點是專業(yè)性很強，學生的生物醫(yī)學知識牢固，但缺乏滿足全面健康各個訴求的能力。”

“國外的狀況剛好相反。公共衛(wèi)生學院大部分是研究生院，是專業(yè)學院，公共衛(wèi)生更多地被看作是大公共衛(wèi)生的概念，希望培養(yǎng)出來的人眼界比較開闊，能起到協(xié)調(diào)和動員的作用，而不是專業(yè)的技術(shù)服務(wù)。公共衛(wèi)生學院的人員來源很廣，可以是學文的、學理的，也可以是干律師的、從政的……”

相較學生們在什么水準的雜志上發(fā)表了多少“自娛自樂”的文章，劉遠立更看重他們到底能給這個社會帶來什么樣的價值。

在院校強有力的支持以及劉遠立的主導和推動下，協(xié)和公共衛(wèi)生學院已經(jīng)建立五個學系。第一個是在原中國醫(yī)學科學院/北京協(xié)和醫(yī)學院流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計系基礎(chǔ)上進行強化，另外四個系則需要從頭開始：衛(wèi)生政策與管理；行為科學與健康傳播；職業(yè)健康與環(huán)境衛(wèi)生；營養(yǎng)、食品與藥品安全。要把握“四個抓手”，即“合理的膳食、適當?shù)腻憻挕⑽�環(huán)境健康的防護和心理呵護”。“我就是圍繞著公共衛(wèi)生現(xiàn)在都需要什么、中國缺什么來打造五個學系，再成立若干個學術(shù)中心，來推動整個學院的發(fā)展。”

談到人才培養(yǎng)，公共衛(wèi)生學院是要培養(yǎng)“丁字型”人才，學生一定要有一個橫斷面的廣泛知識涉獵。側(cè)重四個核心的素質(zhì)：“愛國的情操、健康的身心、求真的精神、創(chuàng)新的能力”。打造一流的公共衛(wèi)生學院、為中國衛(wèi)生體系建設(shè)貢獻自己的力量，這是劉遠立離開美國歸國時為自己立下的兩大理想。

做“有用”的學問自然離不開近幾年被全社會廣泛關(guān)注的醫(yī)療體制改革，劉遠立為此幾乎是“放下背包就投入戰(zhàn)斗”，帶領(lǐng)團隊積極參與深化醫(yī)改的一系列研究和試點工作中，已經(jīng)完成包括中國醫(yī)療行業(yè)的激勵與約束機制研究、縣級公立醫(yī)院改革案例編寫、基本公共衛(wèi)生服務(wù)購買機制研究等課題。劉遠立教授最近分別發(fā)表在《健康報》、《中國政協(xié)》和《行政管理改革》上的三篇文章（“論醫(yī)療行業(yè)的6大特點”“正確處理深化醫(yī)改中政府與市場關(guān)系”“深化醫(yī)改要符合科學發(fā)展規(guī)律”），是他作為一個衛(wèi)生政策與管理學的專家實現(xiàn)其“知識報國，為我國深化醫(yī)改的頂層設(shè)計提供智力支持”強烈愿望的具體行動。

說到面臨的困難，劉遠立略作停頓，給出了自己的答案。他說道：“困難一直有，辦法永遠比困難多。”在他看來，不管是舊體制的束縛，還是因為種種原因不作為的官員，其中最大的挑戰(zhàn)是不同利益體之間的平衡。

“最好是以共贏的設(shè)計來推動。這需要很多技術(shù)和藝術(shù)，我們很多人理想主義色彩濃，但遇到現(xiàn)實你會發(fā)現(xiàn)僅僅有理想是不行的，關(guān)鍵是要找到不同利益訴求的最大公約數(shù)。”

談到未來，劉遠立這位上世紀60年代初出生的學者，顯得有些激動：“我們這一代人，能夠在有生之年經(jīng)歷三個時代：生長在毛澤東時代，成熟在改革開放的時代，投身于中華民族的偉大復興時代，太幸運了，能不只爭朝夕嗎？”

      來源：科學中國人 2015年第6期

 協(xié)和公衛(wèi)學院院長劉遠立：創(chuàng)新是挑戰(zhàn) 更是樂趣 

他是一名不懈的醫(yī)改推動者，多年來他“身在曹營心在漢”，中國情結(jié)越來越濃；他是一位另類的院長，離開哈佛的象牙塔，跑到北京擠地鐵；他是一個愛折騰的創(chuàng)新者，創(chuàng)新對他來說是挑戰(zhàn)，更是樂趣；他，就是今年九月出任協(xié)和公衛(wèi)學院院長的劉遠立。

如果說中國的醫(yī)改為胸懷抱負的社會科學學者將其思想和理論轉(zhuǎn)化為實踐，提供了一個不可多得的舞臺，那么今年九月份出任北京協(xié)和公共衛(wèi)生學院院長的的劉遠立就是被醫(yī)改這個大舞臺所吸引的眾多學者之一。在美國生活和工作26年、在哈佛大學公共衛(wèi)生學院執(zhí)教20年后，劉遠立選擇了加盟協(xié)和，徹底回國發(fā)展。

或許，他的這一決定對有些業(yè)內(nèi)人士來說有些突然，但對他自己來說卻絕非出于偶然。

一位不懈的醫(yī)改推動者：身在曹營心在漢中國情結(jié)越來越濃

盡管在哈佛大學執(zhí)教多年，但劉遠立與中國醫(yī)改的關(guān)系卻從來沒有因為中美之間的遙遠距離而割斷。他曾用“身在曹營心在漢”來形容自己，并且覺得“自己的中國情結(jié)一直在那里，而且變得越來越濃”。

從80年代留美攻讀博士開始，他就一直關(guān)注中國的醫(yī)療體制改革，并且做了大量的工作。2003年“非典”以后，劉遠立更是把研究和工作的重心完全放在了中國的醫(yī)改上。

在劉遠立看來，這些年來自己所做的推動中國醫(yī)改的工作中，有兩件事情令自己很滿意。一件是從1993年起，與眾多專家學者一起在國內(nèi)113個貧困縣開展調(diào)查，在8個省的10個貧困縣開展醫(yī)療保障試點，進行長達了為期7年的研究，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立做出了重要貢獻。另一件是2011年，他率領(lǐng)哈佛團隊對中國的急救醫(yī)療保障現(xiàn)狀進行了調(diào)研，推動政府出臺了建立疾病應(yīng)急救助基金的相關(guān)政策。

一名另類的院長：離開哈佛的象牙塔跑到北京擠地鐵

與人們腦海中哈佛教授在象牙塔里自由論道的那種高端洋氣的畫面大相徑庭，劉遠立回國后的工作條件卻可以用“艱苦”來形容。

他曾在微博上幽默地自嘲自己第一天赴任協(xié)和的途中經(jīng)歷：“背著裝有電腦的沉重書包，自以為早上7點一刻地鐵不會那么擠，沒想到費了九牛二虎之力終于被‘簇擁’著上車后，50分鐘為有一席立足之地而掙扎的路途上還要不斷跟那些‘親密無間’、怒火中燒的憤青們做些消防工作。這就是我今天正式走馬上任北京協(xié)和公共衛(wèi)生學院院長所被舉辦的一場別開生面的歡迎會！”

不僅如此，為了協(xié)和公共衛(wèi)生學院的籌備和創(chuàng)建工作，他常常午夜之后才能入睡，而早上為了避免人流高峰需要在7點之前就趕到地鐵。對此，他只是輕輕地說了一句，“剛開始創(chuàng)業(yè)嘛，辛苦是自然的。”

一個愛折騰的創(chuàng)新者：創(chuàng)新是挑戰(zhàn)更是樂趣

新工作雖然十分辛苦，劉遠立卻樂此不疲。用他自己的話來說，他就是“愛折騰”，喜歡做一些別人沒有做過的事，喜歡創(chuàng)新。

創(chuàng)新融入了劉遠立的所有工作。不論是在哈佛大學公共衛(wèi)生學院，與其同事共同創(chuàng)立衛(wèi)生體系學，還是在2005年創(chuàng)立哈佛大學公共衛(wèi)生學院中國項目部，致力于研究和解決中國醫(yī)療衛(wèi)生問題；不論是建立哈佛大學與國內(nèi)高校的紐帶，擔任清華大學衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任并作為領(lǐng)銜專家策劃提交新醫(yī)改的清華方案；還是赴任北京協(xié)和醫(yī)學院，設(shè)計規(guī)劃新的公共衛(wèi)生學院，劉遠立都把創(chuàng)新不僅僅視為一種挑戰(zhàn)，更視為一種樂趣。他說，“創(chuàng)造一個從無到有的東西，我覺得很好玩。”

作為協(xié)和公共衛(wèi)生學院的院長，劉遠立會把哪些公共衛(wèi)生教育的國際經(jīng)驗和理念引入國內(nèi)？他又會如何創(chuàng)新和推動中國的公共衛(wèi)生教育？究竟是什么原因促使劉遠立回國發(fā)展？他又為什么決定加盟協(xié)和？為了揭曉這些問題的答案，近日健康界對劉遠立進行了獨家專訪。

健康界專訪劉遠立

中國醫(yī)改對我，既是機遇，也是責任

健康界：您在哈佛大學執(zhí)教20年后，為什么決定回國發(fā)展？

劉遠立：首先是責任感的驅(qū)使。我們60年代的人有一種很強烈的責任感和使命感，希望為國家做點貢獻，不想只是呆在象牙塔里輕松度日。盡管一方面我非常熱愛自己的教師職業(yè)，很享受哈佛自由的學術(shù)氛圍，同時我還可以從聰明的同事和學生那里學到很多東西，而且學習本身就是我生活興趣里很重要的一部分，但是另一方面，公共衛(wèi)生畢竟是一門應(yīng)用性很強的學科，在象牙塔里待時間長了，對實踐的影響力就會比較小。

中國目前正處于一個重要的轉(zhuǎn)型階段，人口結(jié)構(gòu)、疾病譜和傷殘模式的轉(zhuǎn)型是我們未來的三大主要挑戰(zhàn)，這必然會給中國帶來很大的壓力，同時也給我們的公共衛(wèi)生提出了更高的要求。我們常常講“看病難、看病貴”，但是如果我們還是一味地只重視治療，不抓公共衛(wèi)生和預防，那么無論我們建再多的醫(yī)院和藥廠，生產(chǎn)再昂貴的器材，都會無濟于事。毫無疑問，中國作為一個13億人口的大國，如果沒有一個強大的公共衛(wèi)生，肯定是不行的。而搞好公共衛(wèi)生是需要一批人扎扎實實去做工作的。

盡管我在美國呆了26年，我的中國情結(jié)卻一直在那里，而且變得越來越濃。我在哈佛呆了20年，從2003年非典開始，我研究和關(guān)注的重心一直是中國，包括在哈佛公共衛(wèi)生學院創(chuàng)建中國項目部，在清華大學公共管理學院擔任衛(wèi)生與發(fā)展研究中心的主任等等，也做了不少工作。但是，這些年來我總覺得自己沒有直接地做貢獻。所以，我希望回國能直接地做點貢獻。

其次，我的專業(yè)是衛(wèi)生政策與管理，中國的醫(yī)改一直是我專業(yè)的重點。在哈佛，我和同事創(chuàng)立了衛(wèi)生體系學。如何將這門學問與實際相結(jié)合，幫助自己的祖國把我們的衛(wèi)生體系梳理好，建立一個更好的醫(yī)療衛(wèi)生體系，這是我做學問、做事情、做人有機結(jié)合起來的不可多得的機會。

健康界：您作為衛(wèi)生領(lǐng)域的專家，在某種程度上也參與了中國的醫(yī)改。醫(yī)改是否也是您回國的一個重要誘因？

劉遠立：是的。我本來以為，國家這么重視醫(yī)改，而且醫(yī)改的大政方針已經(jīng)定了，醫(yī)改只要慢慢往前推進就好了，但沒想到醫(yī)改的推進卻是如此困難。現(xiàn)在醫(yī)改里容易做的事情我們都做了，比如花錢翻修鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、增添新設(shè)備、培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生、擴大縣醫(yī)院等等，但花錢能解決的事都不是難事，我們都能做得不錯。

現(xiàn)在我們的國家領(lǐng)導人經(jīng)常提兩個詞：攻堅戰(zhàn)、深水區(qū)。也就是說，我們的重大體制機制問題沒有得到根本的解決，醫(yī)改離真正的成功還有相當?shù)木嚯x。

這些年來，我作為這個領(lǐng)域的專業(yè)人士，也是哈佛中國項目部的主任，多多少少也贏得了各個方面的一些信任。這對我來說，既是機會，也是責任。我希望充分吸收利用有價值的國際實踐經(jīng)驗，通過衛(wèi)生體系學的理論把我們的醫(yī)改往前推。

當然，個人的力量永遠是有限的，我也不指望一定被社會、政府、學術(shù)界所認可。但是，首先我希望被自己承認。同時，一件事情，如果你不去做的話，你永遠不知道能夠做到什么程度。

出幾個好主意、出幾本好書、培養(yǎng)幾個好人才

健康界：國內(nèi)的平臺很多，您為什么選擇了北京協(xié)和醫(yī)學院呢？

劉遠立：既有現(xiàn)實的選擇，也有虛榮心的驅(qū)使（笑）。

從現(xiàn)實的角度來講，我愿意留在北京。因為公共衛(wèi)生作為一門應(yīng)用性很強的學科，與政府決策的關(guān)系非常密切。北京距離決策部門和決策者更近，這樣我可以更直接方便地對政府決策提供力所能及的咨詢和支持。

說出于虛榮心的驅(qū)使，是因為我在哈佛呆了20年，對品牌還是非常重視的。而協(xié)和是中國頂級的醫(yī)學殿堂，北京協(xié)和醫(yī)學院與中國醫(yī)學科學院是一家人，其醫(yī)學科學的實力自不待言。同時，醫(yī)科院北京協(xié)和醫(yī)學院的領(lǐng)導力邀我加盟協(xié)和的誠懇和熱情令人感動。還有，北京協(xié)和醫(yī)學院在過去是有預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生光榮傳統(tǒng)的。

北京協(xié)和醫(yī)學院在100年前成立之初，是非常重視預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的，曾經(jīng)對中國和世界都產(chǎn)生了很重要的影響。北京協(xié)和醫(yī)學院的第一位公共衛(wèi)生學教授蘭安生(JohnB.Grant)1921年成立了公共衛(wèi)生系。1927年，他又成立了世界上第一個城市公共衛(wèi)生事務(wù)所，當時城市公共衛(wèi)生事務(wù)所是與北京市警察事務(wù)所一起工作，負責公共衛(wèi)生和公共安全。后來，蘭安生又在河北的定縣建立了第一個縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療網(wǎng)，培訓了中國的鄉(xiāng)村衛(wèi)生員，這些鄉(xiāng)村衛(wèi)生員負責農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生、防疫宣教工作。后來，美國的一些一流大學比如約翰•霍普金斯大學（John Hopkins University）提出的公共衛(wèi)生社區(qū)模式，事實上他們都是受蘭安生理念的啟發(fā)。

所以事實上，協(xié)和是有預防和公共衛(wèi)生的傳統(tǒng)的，但幾十年來由于歷史的原因，這部分學科和教育被中斷了，成了空白。原來，在醫(yī)學科學院下面還有一個中國預防醫(yī)學科學院，90年代末期，預防從醫(yī)科院分出去成立了中國國家疾病預防與控制中心，北京協(xié)和公共衛(wèi)生學院就名存實亡了。這些年來，北京協(xié)和公共衛(wèi)生學院的牌子還在。如果你上協(xié)和的官網(wǎng)，會發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生學院還在上面，但點擊公共衛(wèi)生學院卻進不去。

另外，我這個人愛折騰，喜歡做一些別人沒有做過的事，喜歡創(chuàng)新。創(chuàng)新對我來說既是挑戰(zhàn)，更是樂趣。創(chuàng)造一個從無到有的東西，我覺得很好玩。

健康界：您期望在協(xié)和這個平臺上，如何實現(xiàn)自己的目標和價值？

劉遠立：簡單地概括，我想做三件事：出幾個好主意；出幾本好書；培養(yǎng)幾個好人才。

首先，我想為醫(yī)改出幾個好主意。希望政府采納這些建議，并且對醫(yī)改和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)確確實實能起到推動作用。到目前為止，我認為自己有兩件事做得比較滿意。一件事為推動中國的新農(nóng)合進行長期不懈的努力。當然這不是我一個人的努力的結(jié)果，而是一群人努力的結(jié)果。從1993年到2000年進行長達7年的調(diào)研和試點研究，在2002年的全國衛(wèi)生大會召開之際，上書中央領(lǐng)導，建議建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。時任全國人大常委會副委員長的彭佩云在中央政治局的一次會議上，還把我的信復印了若干份與中央高層討論。第二件事，是促成了急救醫(yī)療相關(guān)政策的形成。2011年底，我在接受媒體采訪時對急救醫(yī)療保障制度的建立發(fā)出強烈呼吁之后，帶領(lǐng)哈佛的一個團隊進行調(diào)查研究，撰寫了報告。然后，發(fā)改委的領(lǐng)導找我約談了兩次。今年2月，關(guān)于疾病應(yīng)急救助的相關(guān)政策已經(jīng)出臺，并且設(shè)立了疾病應(yīng)急救助基金。從這兩件事可以發(fā)現(xiàn)，從我們進行調(diào)查研究、提出政策建議，到政策形成、對醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)生直接影響的周期越來越短。新農(nóng)合經(jīng)歷了七八年的時間，急救醫(yī)療保障則只經(jīng)過了一兩年時間。未來，我要帶領(lǐng)我的團隊圍繞醫(yī)改的重點和難點問題進行一些應(yīng)用型的研究，爭取再為國家出幾個科學、有效、可行的好主意。

其次，是出幾本好書。一方面，我希望對國內(nèi)的學者有一個交代，厘清我們的醫(yī)改背后的理論支持、頂層設(shè)計的思路框架、以及各地的實踐經(jīng)驗，把這些東西做一個系統(tǒng)全面的總結(jié)，然后把這些東西在國內(nèi)、國際進行分享。我認為這個工作是非常有意義和作用的，但這項工作并不容易。因為社會科學跟自然科學不同，自然科學講1是1、2是2，實驗室的發(fā)現(xiàn)比較直接；而社會科學不能僅依賴數(shù)學模型，其中很多東西都是非常模糊的。盡管不容易，但我們還是要做，將來我會帶領(lǐng)我的團隊，基于中國的實踐對衛(wèi)生政策與管理相關(guān)領(lǐng)域進行系統(tǒng)梳理和總結(jié)。

第三件事是培養(yǎng)幾個好的人才。我希望圍繞公共衛(wèi)生的重大領(lǐng)域培養(yǎng)一些優(yōu)秀的人才，期望在我退休的時候，這些人能成為中國醫(yī)藥衛(wèi)生界的領(lǐng)軍人物。他們一方面要有扎實系統(tǒng)的學術(shù)知識和素養(yǎng)，另一方面最重要的，他們需要有強烈的社會責任感，具有非常開放的心態(tài)，能夠虛心學習。但學習不是為了被動地跟隨，而是為了更好地開拓創(chuàng)新和引領(lǐng)。

政府職能部門應(yīng)設(shè)首席公共衛(wèi)生官

健康界：中國的公共衛(wèi)生教育與國外相比有哪些差異？

劉遠立：與美國相比，中國公共衛(wèi)生教育有兩個明顯的不同：第一，在國內(nèi)，公共衛(wèi)生的學生以本科生為主，本科生的數(shù)量很大；而在國外，公共衛(wèi)生學院作為一個專業(yè)學院是一個研究生院，國外的公共衛(wèi)生學院基本上不招收本科生。第二，國內(nèi)的公共衛(wèi)生的本科生醫(yī)學基礎(chǔ)比較扎實，他們大部分是預防醫(yī)學出身，前三年的基礎(chǔ)課程跟臨床醫(yī)學生的課程基本上是一樣的；而國外有醫(yī)學背景的學生在總的公共衛(wèi)生的學生中占到的比例不到1/3。

健康界：中國的公共衛(wèi)生教育存在什么問題？

劉遠立：一方面，在公共衛(wèi)生人才的選擇方面，我們挑選人才的范圍還比較狹窄。另一方面，在對學生的知識傳授和能力培養(yǎng)方面，有許多重要的知識和技能我們都忽略了。

剛在我提到，國內(nèi)公共衛(wèi)生教育的兩個顯著特點，這兩點對我們來說，既是優(yōu)點也是缺點。優(yōu)點是我們的公共衛(wèi)生的學生大都是學醫(yī)出身，醫(yī)學知識很扎實。缺點也很明顯，如果這些學生的知識面非常窄的話，離公共衛(wèi)生實踐和科研的要求會有一些距離。

因為與臨床醫(yī)學相比，公共衛(wèi)生有三個明顯的特點：公共衛(wèi)生針對人群，而臨床醫(yī)學更多針對個體；公共衛(wèi)生針對預防，臨床醫(yī)學強調(diào)治療；公共衛(wèi)生要把預防的工作搞好，需要多部門的協(xié)調(diào)，臨床醫(yī)學沒有這個需求。

所以，公共衛(wèi)生是一個大衛(wèi)生的概念，因為影響健康的因素很多都在CDC和醫(yī)院的控制之外。一方面，臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生要緊密結(jié)合，因為醫(yī)生如果沒有預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生的理念和方法，他們就無法與病人有效地溝通、無法有效地進行健康教育，這意味著醫(yī)生就失去了在社區(qū)公共衛(wèi)生中發(fā)揮引領(lǐng)作用的機會。另一方面，越到健康危險控制因素的上游，越是涉及到整個社會方方面面，包括農(nóng)業(yè)、工業(yè)、交通、環(huán)保等所有部門。因此今后所謂的公共衛(wèi)生的專業(yè)人員不僅僅是呆在CDC這個專業(yè)機構(gòu)里。

健康界：您覺得將來的公共衛(wèi)生教育應(yīng)如何改進上述問題？

劉遠立：我的設(shè)想是，今后公共衛(wèi)生培養(yǎng)的人才應(yīng)該涉入到與民生有關(guān)的所有的政府決策部門。我早在2010年由北京市發(fā)改委醫(yī)改辦委托的“健康北京2020”的課題中提出，要在政府職能部門中設(shè)立首席公共衛(wèi)生官/首席公共衛(wèi)生科學家的職位，從而把大衛(wèi)生、預防和危險因素控制的概念貫徹到政府的社會經(jīng)濟規(guī)劃的重大活動當中。

顯然，未來多部門合作、多部門協(xié)調(diào)的公衛(wèi)格局，要求公共衛(wèi)生人才具備新的知識和技能，包括對影響健康因素的全景的全新的認識。未來的公共衛(wèi)生教育，要讓學生清楚地認識和了解在國家的重大政策中政府、市場、產(chǎn)業(yè)、學界發(fā)揮作用的機制，要讓他們不僅要知道CDC是干嘛的，醫(yī)院是干嘛的，社會是怎么組織起來的，人們的生產(chǎn)生活是怎么組織起來的，還要培養(yǎng)他們溝通、動員、組織、協(xié)調(diào)、領(lǐng)導的能力，而這些能力在我們現(xiàn)在的公共衛(wèi)生教育中是不太重視的。

健康界：對于推動國內(nèi)的公共衛(wèi)生教育，您認為有哪些國際理念和經(jīng)驗值得我們學習？

劉遠立：2010年哈佛大學公共衛(wèi)生學院的院長JulioFrenk和美國中華醫(yī)學會的主席LincolnChen一起做聯(lián)席主席，率領(lǐng)全球幾十位頂尖專家一起發(fā)表了《21世紀衛(wèi)生專業(yè)人才教育的發(fā)展報告》（Health professionals for a new century：transforming education to strengthen health systems in an interdependent world）。這份報告是為了紀念Flexner報告發(fā)表一百周年。

一百年前，有一個叫Flexner的人組織了一些人進行調(diào)查研究，發(fā)布了一個報告。這個報告的發(fā)表是對現(xiàn)代醫(yī)學教育具有里程碑意義的一個事件。在該報告發(fā)表以前，當時的醫(yī)學教育處于類似于作坊式的教學階段，并沒有現(xiàn)在醫(yī)學院的這種系統(tǒng)性的、組織化的醫(yī)學教育。Flexner認為醫(yī)學的教育應(yīng)該從教會單個醫(yī)生作坊式的教學轉(zhuǎn)移到大學里來，從而開啟了現(xiàn)代醫(yī)學教育100年的歷史。因此，哈佛大學公共衛(wèi)生學院的院長JulioFrenk和美國中華醫(yī)學會的主席LincolnChen一起領(lǐng)銜，率領(lǐng)幾十位專家回顧了過去一百年醫(yī)學教育的歷史：看看我們走到了哪一步，處于哪個階段，接下來我們該怎么走。

我仔細地對這個報告進行了學習。根據(jù)這個報告，醫(yī)學教育可以劃分為三個階段：以解決問題為基礎(chǔ)（problem-based）的第一階段；以科學為基礎(chǔ)（science-based）的第二階段，也就是說，物理、化學、生物學上有什么進展，在醫(yī)學上也會有相應(yīng)的應(yīng)用，同時在醫(yī)學分科上也是同樣；第三個階段是以體系為基礎(chǔ)（system-based）的階段。現(xiàn)在的醫(yī)學教育處于第三個階段，以體系為基礎(chǔ)的教育要求，給學生傳授什么知識和技能或怎么傳授，要基于市場和衛(wèi)生體系對知識和技能的需求為導向，而不是依據(jù)我能教什么，我就讓你學什么。

如果概括這三個階段教育的特點的話，第一個階段是信息性學習（informative learning），主要提供信息；第二階段是形成性學習（formativelearning），主要是塑造你，讓你成為一個醫(yī)生；第三個階段是轉(zhuǎn)化性學習（transformative learning），讓你成為領(lǐng)袖。現(xiàn)在的世界是一個處于劇烈變化的世界，因此應(yīng)該培養(yǎng)學生的應(yīng)變和領(lǐng)導能力，讓他對發(fā)生的變化能有預期，并且有能力去應(yīng)對。

這個報告對我設(shè)計協(xié)和公共衛(wèi)生的發(fā)展規(guī)劃是非常有幫助和啟發(fā)的。很多問題，我們的學生在課堂上沒學過、沒見過、沒聽過，但是也可以通過轉(zhuǎn)化性的學習去解決。我相信這一點對于我們進行教育改革、教育創(chuàng)新也是同樣非常有意義的。

現(xiàn)在是優(yōu)秀人才進入公共衛(wèi)生領(lǐng)域的黃金時代

健康界：您將如何把哈佛的先進理念引入?yún)f(xié)和的公共衛(wèi)生教育中？

劉遠立：我在哈佛任教期間也參與哈佛公共衛(wèi)生學院的改革。事實上，哈佛公共衛(wèi)生學院改革的發(fā)起者正是《21世界衛(wèi)生專業(yè)人才教育的發(fā)展報告》的重要作者之一--JulioFrenk。他當時剛上任哈佛公共衛(wèi)生學院院長不久，希望借報告發(fā)表的機會為指南，對哈佛公共衛(wèi)生學院的建設(shè)進行一個徹底的改革。

在過去3年的時間里，我們定期開會，討論如何對哈佛的公共衛(wèi)生教育進行改革。我們的改革主要有3個方向。

第一，培養(yǎng)“丁字型”人才。公共衛(wèi)生的學生一定要有一個橫斷面的廣泛知識涉獵，同時也要在一個領(lǐng)域要有深入的涉獵。

第二，重視實踐能力的培養(yǎng)。事實上，這一點遭到了相當一部分的教授反對。他們認為，作為世界上最一流的大學，哈佛的任務(wù)是做科研、創(chuàng)造知識，而不是傳播知識。傳播知識可以由其他學校去做。而JulioFrenk則堅持推動和強調(diào)實踐，并且創(chuàng)立了一個公共衛(wèi)生領(lǐng)導力（public health leadership）的博士學位，要求這個學位的人才培養(yǎng)不僅要進行研究，而且還設(shè)計了實習、案例研究等一攬子計劃。

第三，充分擁抱教育領(lǐng)域的MOOC革命（massive openon-line course revolution）。這是一個由斯坦福大學和MIT引領(lǐng)的潮流，MIT現(xiàn)在2000多門課在網(wǎng)上免費向所有人公開。斯坦福大學有幾百門免費課。今年哈佛有2門免費課程在網(wǎng)上公開。其中的一門就是由哈佛公共衛(wèi)生學院提供的生物統(tǒng)計的基礎(chǔ)課。

借鑒過去一百年的經(jīng)驗，我考慮哪些教訓要避免。這份報告對我有兩大啟發(fā)：第一，公共衛(wèi)生需要什么樣的人。將來我們培養(yǎng)公共衛(wèi)生發(fā)展需要的人才，首先是需求為導向。其次教育的主要原則和指導思想不只是單純地傳授知識，而在于能力的培養(yǎng)。

健康界：您是如何設(shè)計和規(guī)劃協(xié)和公共衛(wèi)生學院未來的發(fā)展的？

劉遠立：北京協(xié)和公共衛(wèi)生學院未來的發(fā)展方向是科學化、國際化、現(xiàn)代化。

我們現(xiàn)在設(shè)計和規(guī)劃協(xié)和公共衛(wèi)生學院未來的發(fā)展，主要有三個基礎(chǔ)：首先是對中國現(xiàn)實的分析。我們需要在研究的基礎(chǔ)上回答：我們現(xiàn)在的教育缺乏什么以及中國的發(fā)展需要什么？其次是國內(nèi)國際經(jīng)驗的總結(jié)和啟發(fā)，《21世界衛(wèi)生專業(yè)人才教育的發(fā)展報告》就是一個例子；再就是將保持和進一步加強與國家疾病控制中心的緊密合作。

我們協(xié)和公共衛(wèi)生學院的使命是基于科學發(fā)現(xiàn)與科學證據(jù)，通過開創(chuàng)、傳播和轉(zhuǎn)化知識，參與政策制定和實踐，教育和培養(yǎng)公共衛(wèi)生領(lǐng)導者，推進人類的健康發(fā)展。

健康界：與國內(nèi)其他公共衛(wèi)生學院相比，未來協(xié)和的公共衛(wèi)生教育主要有什么特色？

劉遠立：未來協(xié)和公共教育，我們主要有這幾個特色：

第一，把學位教育與非學位教育緊密地結(jié)合。在當今信息化的時代，教育不再是大學里3、4年的事情，而是終生的事情，作為一個公共衛(wèi)生教育機構(gòu)更是如此。因此，要推廣繼續(xù)教育的概念，并且讓它發(fā)揮作用。

第二，我們的人才培養(yǎng)要基于能力的設(shè)計，對核心的能力進行拾遺補缺。我們要培養(yǎng)一批優(yōu)秀的衛(wèi)生政策和管理的人才、以及對健康傳播起引領(lǐng)作用的人才。

第三，重視實踐。我們要恢復一些實習基地，此外我們要充分運用現(xiàn)代化技術(shù)，擁抱MOOC革命。最近，我們打算召開一個關(guān)于MOOC的研討會，我們協(xié)和與北大、中山、復旦公共衛(wèi)生學院和護理學院的院長將聚集在一起，討論一下在MOOC這個領(lǐng)域我們四個學校可以一起做些什么。

毫無疑問，將來我們教育的內(nèi)容和方式都會有很大不同。由于這種不同，為學生提供了一個很好的平臺。現(xiàn)在是優(yōu)秀人才進入公共衛(wèi)生領(lǐng)域的黃金時代--與過去只有學臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的才能進入公共衛(wèi)生領(lǐng)域相比，現(xiàn)在強調(diào)多學科。今后做的事情也更加有意義，而不僅僅是畢業(yè)以后就去醫(yī)院或者CDC，以后可以去的地方很多。

      來源：健康界  日期：2013-11-18  

劉遠立：改革的目的是提高公立醫(yī)院的績效 

核心提示：公立醫(yī)院改革雖取得階段性成果，但總覺困難重重，主要是沒搞清改革目的。事實上，改革本身不是目的，而是手段，是為了改善和提高公立醫(yī)院績效，尤其是質(zhì)量、效率和公益性的量化。在11月16日的中國醫(yī)院院長年會“新醫(yī)改五年與公立醫(yī)院改革展望”分會上，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立分享了公立醫(yī)院的績效評價的具體內(nèi)容。 

公立醫(yī)院改革雖取得階段性成果，但總覺困難重重，主要是沒搞清改革目的。事實上，改革本身不是目的，而是手段，是為了改善和提高公立醫(yī)院績效，尤其是質(zhì)量、效率和公益性的量化。在11月16日的中國醫(yī)院院長年會“新醫(yī)改五年與公立醫(yī)院改革展望”分會上，北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立分享了公立醫(yī)院的績效評價的具體內(nèi)容。

 

北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長 劉遠立

科學評價是系統(tǒng)總結(jié)經(jīng)驗教訓的重要依據(jù)，是積極促進公立醫(yī)院行為改變的動力與壓力。績效評價是一個核心的問題，它包括三個體系的建立，首先是將公立醫(yī)院的績效目標轉(zhuǎn)換為一個可測量的指標體系，然后依據(jù)這一指標體系進行檢測，最后根據(jù)檢測的結(jié)果做反饋。三個體系的建設(shè)，才完成了公立醫(yī)院改革和基于科學評價的工作過程。

而在北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院院長劉遠立看來，公立醫(yī)院的改革，評價其好壞無非是三個大的目標，即質(zhì)量、效益以及公益性。但具體怎么測量，特別是如何測量公益性，目前依然沒有定論。在此次論壇上，劉遠了對三個績效指標如何轉(zhuǎn)換為可測量的指標進行了概括。

測量的質(zhì)量

臨床療效最為重要

過程指標是不是按照標準的臨床路徑走，一定程度上反應(yīng)了醫(yī)院的質(zhì)量，其中最重要的指標就是所有工作的結(jié)果和效果。設(shè)備和藥品的質(zhì)量上去了，是否就代表患者的病就治好了？結(jié)果顯然不是這樣的，因此，測量的質(zhì)量，從供需雙方來講，臨床的療效最為重要。

“一個醫(yī)院的療效有很多的因素，我們看作兩個主要函數(shù)，一個是醫(yī)院做得好壞，第二個是跟病人的個體差異有關(guān)，年紀大小，病情的輕重和復雜程度有關(guān)。因此一個沒有經(jīng)過校正和標化的指標，例如初始死亡率不能客觀的反應(yīng)醫(yī)院的實際水平。大的醫(yī)院，技術(shù)水平高，危重病人收得比較多，不能將危重高的病人死亡率看作是技術(shù)水平差，這樣的矛盾怎么辦，國際針對這些矛盾有三個主要的措施，不再對醫(yī)院死亡率和治愈率的指標進行對比，而是一個病一個病的進行比較，同樣相同的疾病，你的療效和我的療效進行對比”，劉遠立進一步解釋道。

必須從多種唯度考慮指標的體系和互補性。近三年，劉遠立帶領(lǐng)的哈佛醫(yī)療團隊和中國醫(yī)院管理研究所，對公立醫(yī)院的績效指標體系發(fā)展進行了研究，核心指標是標化死亡率，以及住院病人合并癥發(fā)生率、合并癥搶救后失敗率兩個輔助指標。用這一系列指標，對一個大城市40家三甲醫(yī)院2006年到2010年的400多萬住院病人的病歷資料進行了分析。其結(jié)果指標顯示，六年來醫(yī)院的死亡率是下降的。并且將這一標化指標跟國際大醫(yī)院相比，也能看出我國的大醫(yī)院并不比發(fā)達國家的差。而合并癥則呈上升趨勢。劉遠立介紹其背后的原因，可能是入院病人的復雜性增加，也可能是登記報告制度的完善，他認為這不能看成是質(zhì)量下降的表示，而應(yīng)該是基本的趨勢。

“有一個趣的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，首先，疾病的死亡率不做標化和做了標化的結(jié)果差異很大，不做標化的醫(yī)院排名第八，做了標化后可能排名第一。因此我們做醫(yī)院績效標準的時候，要將病人的結(jié)構(gòu)考慮進去”，同一個醫(yī)院，不同指標之間缺乏一致性，也就是說，心梗做得很好，不代表腦梗做得好，腦梗做得好，不代表肺腫做得好。“還有一個重要的指標”，劉遠立強調(diào)，“我們發(fā)現(xiàn)三甲和三乙醫(yī)院之間，所有的指標中沒有統(tǒng)計學和顯著學的差異，也是對現(xiàn)有的等級評審制度的科學性和可靠性提出了疑問，這是第一個指標，我們要懂得如何測量。”

費用越高，并不意味著效果越好

醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模是需要控制的

效率包括技術(shù)效率投入和產(chǎn)出的比率，但是從社會大眾來講，應(yīng)更重視的是投入和產(chǎn)出與結(jié)果之間的關(guān)系，就是人群之間的健康狀況，是否得到了有效的改善，因此是配置效率，而不是單純的強調(diào)技術(shù)的效率。

那么，要如何測量效率呢？同樣是需要標化。核心的指標是將病人病情的輕重進行了標化后，再看花費。而輔助的指標，包括一病人一平均住院日，費用指標和主要指標的關(guān)聯(lián)性。

“費用的結(jié)構(gòu)，以腦卒中為例，40家大醫(yī)院，以藥物為主，我們看藥物收費和檢查收費占的比例比較小，這些年都是這樣的，每一個疾病進行梳理，結(jié)構(gòu)變化不是很大，不同的病種的情況是不同的，例如肺炎主要的花費是藥物，搭橋主要是醫(yī)療費”，劉遠立提到，醫(yī)院之間費用的差別主要是來自于醫(yī)院個體的差別，中國典型的三級醫(yī)院，他們之間的費用差異，主要是由于病人的個體差異造成的。

“一個醫(yī)院某一個科室質(zhì)量好，另外一個科室另外一個病質(zhì)量差，但是在費用上面，我們發(fā)現(xiàn)一致性很強，也就是說甲醫(yī)院一個科室同一個病花費得比較多，另外一個醫(yī)院相對少一些，這與整體醫(yī)院的管理和文化有很大的關(guān)聯(lián)性。”

劉遠立還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院越大，往往所需費用越高。因此，除了控制病人需要的因素之外，他認為醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模是需要控制的，醫(yī)院越來越大，平均費用就會越來越高。而費用越高，卻不意味著效果越好。事實上，他的團隊將效率指標和投入指標進行關(guān)聯(lián)性的分析，結(jié)果是沒有發(fā)現(xiàn)差異。除此之外，他們又進行了回歸分析，看看不同的醫(yī)院和不同的病種的費用是否跟醫(yī)院的特征，例如中醫(yī)院，專科醫(yī)院，綜合醫(yī)院等變量是否有明顯的關(guān)系。一般國際上教學醫(yī)院的費用會高一些，也表明成本會高一些，“但是我們國家教學醫(yī)院沒有呈現(xiàn)這樣的顯著特征，從另一方面提示我們，國家對于教學醫(yī)院差異性的補貼，恐怕做得還是不夠的”，劉遠立補充道。

不同病人群體享受的待遇并不一樣

投入上的差異并沒有造成結(jié)果上的差異

全球?qū)τ卺t(yī)院的公益性，基本上有兩個基本的共識。第一個共識，是要測量醫(yī)院提供的服務(wù)，是不是在所有人群，不同階層的人群中是平等，公平，沒有歧視的，這是基本的標準。第二個標準，公立醫(yī)院除了將自身的工作做好外，對于社區(qū)和大眾的健康，給予了多大程度的關(guān)心和支持。

這就涉及公益性指標的標化，主要是看不同人群之間，所給的投入，在公立醫(yī)院之間是否是有差別。平時我們看到有差別不平等的投入下面，是否造成了健康結(jié)果的顯著性差異。 

病人的分類一般是基于電子病例首頁獲得的情況，從而進行人群的分組。不同病人群體享受的待遇是不一樣的，一個農(nóng)村的病人和一個城市的病人，確實待遇是不一樣的，“但有意思的是，這種投入上的差異，并沒有造成結(jié)果上的差異。也就是說，你是大官和大款，可能多宰了幾刀，但是并沒有帶來健康和結(jié)果上的實惠，反過來說，我們并沒有對窮人或者是低收入的階層，讓他們造成健康和結(jié)果上多大的損失”，但是也有例外，劉遠立還發(fā)現(xiàn)，他研究的40多家非軍隊的醫(yī)院，雖然有軍隊來的病人，但是軍隊來的病人和其他的病人群體，不僅給予投入的少，自于軍隊病人健康的結(jié)果也有明顯的差異，這是他擔憂的一個情況，“我們的公立醫(yī)院對于最可愛的人群，擔任保衛(wèi)國家安全部分人群的待遇和結(jié)果，我們要反思”，劉遠立說。

演講的最后，劉遠立總結(jié)了他對公立醫(yī)院改革的看法，他認為公立醫(yī)院改革也要搞三“明”主義，第一，目標要清明，要將目標轉(zhuǎn)換為可測量的指標；第二，檢測要精明；第三，根據(jù)檢測的結(jié)果，要實行獎懲嚴明。

     來源：39健康網(wǎng)